Şükrü Akyüz
Stentleme ve baypas ameliyatını genel anlamda karşılaştırmak gerekirse, stent bir koroner arterdeki darlığı açar. Yani bir nevi restorasyon. Bypass ile darlık olduğu gibi bırakılır ve göğse veya bacağa giden damarlar çıkarılarak daralmış bölgenin dışından dikilerek kenar oluşturulur. Ancak yapılan araştırmalar bacaklardan alınan damarların kısa sürede daralabileceğini ve tıkanabileceğini göstermektedir. Göğüs damarları ise oldukça dayanıklı ve başarılıdır. Kalbe stent nasıl takılır sorusunun cevabı için sizler için hazırladığımız içeriği okumaya devam edebilirsiniz.
Stent işleminin en büyük avantajı bilekten yapılabilmesi, işlem boyunca hastanın bilincinin açık olması ve ertesi gün normal yaşantısına dönebilmesidir. Bypass ameliyatı ise hastanın en az 5 gün hastanede kalmasını gerektirir, genel anestezi altında yapılır ve iyileşme süresi yaklaşık 40-60 gün sürer.
Karar verirken puanlama için özel sistemler vardır. Girişimsel kardiyologlar, SYNTAX skoru adı verilen bir risk skoru programı kullanarak anjiyografik filminize bakarak hesaplama yapabilir. SYNTAX skoru yüksek olan hastalar için baypas ameliyatı en iyi seçenek olabilir. Ancak hasta ameliyat için yüksek risk altındaysa, yüksek SYNTAX skoruna rağmen stentleme yapılabilir.
Kardiyologlar ve kalp ve damar cerrahları ihtilaflı durumlarda kardiyoloji konseyleri adı verilen toplantılarda en iyi tedavi seçeneğini birlikte kararlaştırabilirler.
Tıbbi stent nedir?
Koroner arter darlıklarını açmak için kullanılan stentler artık ilaçla kaplanabilir. Koroner damarların yeniden daralmasını önlemek için özel ilaçlar içeren bu stentlere ilaç stentleri denir.
İlk stentler ilaçla kaplanamadı. Çalışmalar, bu ilaç dışı stentlerin sıklıkla baskı yaptığını göstermiştir. Yeni teknolojiler sayesinde metal stentler ilaçlarla kaplanabilmektedir. Böylece yeniden küçülme oranı önemli ölçüde azalmıştır.
Halihazırda sabit polimerler, çözünür polimerler ve polimer içermeyen stentler ile ilaç salınımlı stentler bulunmaktadır. Birbirlerine karşı başarı açısından çok fazla fark olmasa da stent teknolojisi zaman içinde gelişmeye devam ediyor.
İlaç çeşitleri de artıyor. Ancak ilaçların özelliklerini genel olarak ele alacak olursak -limus grubundan (everolimus, zotarolimus, sirolimus vb.) ilaçlar içeren stentlerde daha başarılı sonuçlar alınmaktadır.
Eriyen stent nedir?
Bunlar, koroner darlığı açmak için tasarlanmış eriyebilir ilaç salınımlı stentlerdir. Çoğunlukla düşük erime noktalı polimerlerden yapılırlar ve metal değildirler. Eriyebilir magnezyum stentler de vardır.
Eriyebilir stentler şu anda kullanılmamaktadır. Çok ileri teknolojiye ve başarılı sonuçlara rağmen, birkaç çalışmada stentte pıhtılaşma riskinin gözlemlenmesi nedeniyle teknolojiden vazgeçildi. Analizler, eriyen stentin doğru teknikle yerleştirilmesi durumunda trombüs oluşma riskinin metal stentlerle aynı, hatta biraz daha yüksek olduğunu gösterdi.
Stent takıldıktan sonra ne kadar süre kan sulandırıcı kullanılmalı?
Avrupa ve Amerika yönergeleri, tıbbi stentlerin yerleştirilmesinden sonra en az 1 yıl boyunca ikili antikoagülanların sürekli olarak kullanılmasını önermektedir.
Yeni nesil medikal stentlerde ikili antikoagülan tedavinin seçilmiş hastalarda 1-3 ay kadar yeterli olabileceği vurgulanmaktadır. Ancak bu sonuçlar henüz kılavuzlara yansıtılmamış ve rutin uygulamaya girmemiştir. Kan sulandırıcılar stent uygulamasından sonra en önemli ilaçlardır ve doktora danışmadan asla bırakılmamalıdır.
Yorumlar kapalı.